شکستگی مهره گردن: درمان و توانبخشی شکستگی مهره 1 تا 7 با فیزیوتراپی

شکستگی-مهره-گردن

ستون فقرات گردن از سر پشتیبانی می‌کند و آن را به شانه‌ها و بدن متصل می‌کند. شکستگی در یکی از مهره‌های گردنی C1 تا C7 می‌تواند به نخاع آسیب برساند و باعث درد، محدودیت حرکت، ضعف عضلانی، احساس غیرطبیعی (مانند بی حسی و سوزن سوزن شدن یا گز گز کردن) یا حتی فلج کل بدن شود. فرد مبتلا به شکستگی ناپایدار در معرض خطر آسیب نخاعی قرار دارد، مگر اینکه شکستگی تثبیت شود. اغلب شکستگی‌ها در ارتباط با جابجایی رخ می‌دهد که در آن بخش مهره‌ها دچار بیرون زدگی می‌شود و تراز کلی ستون فقرات تغییر می‌کند. درمان هرگونه شکستگی گردن به طبیعت و شدت آسیب بستگی دارد.

متخصص ارتوپد با توجه به نوع شکستگی و موقعیت آن در ستون فقرات گردن درمان را انجام خواهد داد. متخصص وضعیت شما را برای تعیین بهترین راه جهت کاهش درد و کمک به حرکت بهتر گردن ارزیابی خواهد کرد. همچنین راه‌هایی برای مراقبت از گردن به شما توصیه می‌شود تا بتوانید از درد و رسیدن آسیب بیشتر به گردن خود جلوگیری کنید.

در کلینیک دکتر حمید روشندل، با روش‌های مختلف به توانبخشی و تسریع روند بهبودی بیمارانی که دچار شکستگی گردن شده‌اند کمک می‌شود. مراجعین می‌توانند برای دریافت اطلاعات بیشتر یا رزرو نوبت با شماره‌های 02166595897 و 02166595896  تماس حاصل فرمایند.

در مورد شکستگی گردن بیشتر بدانید


شکستگی گردن به این معنی است که استخوان در ناحیه گردن (سرویکال) ستون فقرات شکسته است. جابجایی گردن به این معنی است که آسیب به رباط در گردن رخ داده است و دو (یا بیشتر) استخوان‌های مجاور ستون فقرات به طور غیر طبیعی از هم جدا و باعث بی ثباتی شده‌اند. بیماران می‌توانند دچار شکستگی یا جابجایی گردن و یا هر دو به طور همزمان باشند. شکستگی‌ها و جابجایی ستون فقرات گردن غیر معمول نیستند و تقریباً نیمی از آسیب‌های ستون فقرات را که هر ساله رخ می‌دهد، تشکیل می‌دهند. اکثر شکستگی‌ها و ناهنجاری‌های ستون فقرات در ستون فقرات گردن رخ می‌دهد، زیرا این قسمت متحرک‌ترین بخش ستون فقرات است و بنابراین به آسیب حساس‌تر است. اگرچه ناحیه کمری (قسمت پایین پشت) بیشتر در طول فعالیت‌های روزمره و فعالیت‌هایی با انرژی کم آسیب می‌بیند، اما در بیشتر موارد به علت آسیب‌های شدید با انرژی بالا مانند حوادث ناشی از وسایل نقلیه موتوری، ناحیهٔ گردن آسیب می‌بینند. شکستگی و جابجایی گردن به طور معمول بر اساس منطقه یا محل و الگوی آسیب و شکستگی طبقه بندی می‌شود. به علت آناتومی منحصر به فرد ستون فقرات در ناحیه نزدیک به سر، آسیب‌های گردنی به عنوان آسیب‌های ناحیه سرویکال اوسیپیتال (اوسیپوت- C2) و ساب اکزیال سرویکال اسپاین (C3-C7) طبقه بندی می‌شوند. در هر یک از این دسته‌ها، آسیب‌ها به ترتیب با توجه به مکان خاص آسیب دیدگی و الگوی آسیب دیدگی یا شکست دسته بندی می‌شوند.

انواع شکستگی مهره گردن


انواع مختلفی از شکستگی‌های گردنی وجود دارد. پزشکان براساس الگوی آسیب شکستگی گردن و آسیب نخاعی طبقه بندی می‌شوند. طبقه بندی الگوهای شکستگی ممکن است به تعیین درمان مناسب کمک کند. شایع‌ترین انواع شکستگی‌های گردنی عبارتند از:

  • شکستگی اودونتوئید: شکستگی اودونتوئید شکستگی پارس اینترارتیکولاریس (که همچنین اکسیس نامیده می‌شود) بر پدیکل مهره‌های C2 ستون فقرات است. شکستگی اودونتوئید باعث می‌شود افراد برای داشتن طیف گسترده‌ای از حرکت گردن خود مشکل داشته باشند. این نوع شکستگی در کودکان معمول است.
  • شکستگی هنگ من: شکستگی هنگ من نوع دیگری از شکستگی است که در مهره‌های C2 رخ می‌دهد.
  • شکستگی جفرسون: شکستگی جفرسون از طریق آرک‌های قدامی و خلفی مهره C1 صورت می‌گیرد. وقتی این نوع شکستگی رخ می‌دهد، مهره C1 نیز ممکن است دچار شکستگی شود.
  • شکستگی تیردراپ: شکستگی تیر دراپ آسیبی است که در یک یا چند ناحیه مهره در قسمت پایین‌تر شکستگی گردن رخ می‌دهد. شکستگی تیر دراپ آسیب فشاری فلکشن است که ممکن است بر رباط‌ها و دیسک‌های اطراف مهره تأثیر بگذارد.

علت شکسته شدن مهره‌های گردن چیست؟


شایع‌ترین علل شکستگی‌ها و انحرافات گردن، تصادفات، افتادن، خشونت و فعالیت‌های ورزشی هستند. تأثیر ناگهانی و یا چرخش گردن که طی یک میلی ثانیه در طول تروما اتفاق می‌افتد می‌تواند استخوان‌های ستون فقرات را دچار شکستگی کند، باعث پارگی لیگامنت‌ها شود یا هر دو آسیب را ایجاد کند. آسیب اولیه یا اتفاق ممکن است باعث شکستگی و یا بی ثباتی گردن و در نتیجه باعث آسیب رسیدن به نخاع و ساختارهای مغز و اعصاب شود. آسیب نخاعی و نورولوژیک، در صورت بروز آن، جنبهٔ ویرانگرتر آسیب به گردن است، که عمدتاً به دلیل آن است که اغلب غیر قابل برگشت و دائمی است. اکثریت ستون فقرات و آسیب نخاعی در مردان بین 15 تا 24 ساله رخ می‌دهد.

این عارضه با چه نشانه‌هایی همراه است؟


شکستگی-مهره-گردنبا-چه-نشانه‌هایی-همراه-است

بیماران مبتلا به شکستگی گردن رحم به طور معمول دارای گردن درد و سفتی موضعی مشخصی هستند. با این حال، بیماران با سایر آسیب‌ها ممکن است از درد در مناطق دیگر شکایت کنند و شدت گردن درد را متوجه نشوند. بیمارانی که فشار یا تحریک عصبی دارند ممکن است بیحسی یا ضعف در بازو و یا پاها داشته باشند. شاید نشانه‌های علائم درد ایجاد شوند. شکستگی‌های ستون فقرات گردن و جراحات نخاعی می‌توانند بر کنترل عصبی تنفس تأثیر بگذارند و بیماران ممکن است از دشواری در تنفس دشوار یا عدم توانایی تنفس عمیق شکایت کنند.

عوامل خطر شکستگی گردن چیست؟


عوامل خطر رایج برای شکستگی گردن عبارتند از:

  • مشارکت در هر گونه ورزش خشن و یا تأثیر گذار مانند فوتبال یا هاکی
  • پیشرفت سن
  • بیماری مفصلی دژنراتیو (استئوآرتریت)
  • استئوپروز (پوکی استخوان)، بیماری‌ای است که استخوان‌ها را تضعیف می‌کند

مهم است که توجه داشته باشیم که داشتن یک عامل خطر به این معنی نیست که فرد دچار این مشکل می‌شود. یک عامل خطر باعث افزایش احتمال ابتلا به یک بیماری در مقایسه با یک فرد بدون دارا بودن عوامل خطر می‌شود. برخی از عوامل خطر مهمتر از سایرین هستند. همچنین عدم وجود یک عامل خطر، به این معنا نیست که فرد به بیماری مبتلا نخواهد شد. همیشه مهم است که در مورد تأثیر عوامل خطر با متخصصین مراقبت‌های بهداشتی خود مشورت کنید.

علامت شکستگی مهره اول تا هفتم گردن چیست؟


عوارض شکستگی گردن ممکن است شامل موارد زیر باشند:

  • پاراپلژی (فلج پاها)
  • کوادری پلژی (فلج هر دو بازو و پا)
  • آسیب به اعصاب یا عروق خونی در ستون فقرات

چگونه تشخیص داده می‌شود؟


تشخیص-شگستگی-گردن

احتمال دارد که افراد به اتاق اورژانس منتقل شوند و پزشک علائم، هر گونه فعالیت‌های جسمی قبلی و نحوه آسیب دیدن ستوان فقرات را مورد بررسی قرار دهد. اگر پزشک به آسیب گردن مشکوک باشد، ممکن است از انجام یک معاینه فیزیکی کامل خودداری کند، تا زمانی که اشعه ایکس اسپاینال انجام گردد. آزمون‌های تشخیصی شکسته شدن گردن ممکن است شامل موارد زیر باشند:

  • آزمایش‌های عصبی: پزشک وضعیت عصبی فرد را ارزیابی می‌کند. این معاینه شامل آزمایش نورونهای حسی، پاسخ‌های حرکتی و رفلکس‌ها می‌شود که می‌توانند تعیین کنند که آیا سیستم عصبی آسیب دیده است یا خیر. علاوه بر این، پزشک رفلکس‌های فردی را آزمایش خواهد کرد که می‌تواند به تعیین مکانی که آسیب نخاع رخ داده است کمک کند.
  • اشعه ایکس ستون فقرات: اشعه ایکس معمولاً برای ارزیابی شکستگی استفاده می‌شود. یک تصویر اشعه ایکس می‌تواند نشان دهد که آیا استخوان‌ها جابجا شده‌اند یا خیر. این تست تصویربرداری تشخیصی کمک می‌کند تا یک تصویر واضح از استخوان ایجاد گردد، موقعیت دقیق آسیب شناسایی شود و میزان شکستگی تعیین گردد.
  • توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن ستون فقرات): سی تی اسکن یک سری عکس‌های اشعه ایکس را از چندین زاویه مختلف می‌گیرد. سپس این تصاویر برای ایجاد تصاویر مقطعی از استخوان‌ها و بافت‌های نرم بدن ترکیب می‌شوند. این روند به پزشک اجازه می‌دهد که ستون فقرات و ساختارهای اطراف آن را بررسی کند تا به یک تشخیص جامع برسد.
  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (ام آر آی ستون فقرات): ام آر آی یک اسکن دقیق است که از یک میدان مغناطیسی برای تولید تصاویر کامل از استخوان‌های داخلی و بافت نرم گردن استفاده می‌کند. این روند نیز به تأیید تشخیص کمک می‌کند.

بسیاری از شرایط بالینی علائم و نشانه‌های مشابهی دارند. پزشک ممکن است آزمایش‌های دیگری را انجام دهد تا احتمال وجود مشکلات بالینی دیگر را رد کند و به تشخیص قطعی برسد.

بهترین راه درمان و توانبخشی شکستگی گردن چیست؟


گزینه‌های درمان شکستگی گردن و یا جابجایی گردن محدود هستند و می‌توانند به صورت درمان‌های محافظه کارانه (غیر عملی) و جراحی (عملی) طبقه بندی شوند. این گزینه‌های درمانی عبارتند از:

جا انداختن

درمان اولیه شکستگی‌های شدید گردن و جابجایی‌ها ممکن است شامل کشش اسکلتی و کاهش بسته، با استفاده از پین‌های فلزی قرار داده شده در جمجمه باشد که به قرقره، طناب و وزنه متصل هستند.

بریس

بریس گردن

برای شکستگی‌های فشرده جزئی، بی حرمت کردن کامل گردن با استفاده از یک بریس گردنی ممکن است برای 6 تا 8 هفته مورد نیاز باشد. این درمان جهت محدود کردن حرکات فردی تا زمانی که استخوان بهبود می‌یابد، استفاده می‌گردد. تعداد متنوعی از ارتوزهای گردن وجود دارند و از طیف وسیعی از کلارهای نرم تا پلاستیک‌های سخت گردن و قفسه سینه جهت تثبیت و بی حرکت سازی (با استفاده از پین‌های قابل اتصال به جمجمه که توسط یک جلیقه پلاستیکی ثابت شده‌اند) استفاده می‌شوند.

داروهای مسکن

داروهای-مسکن-گردن

داروهای خوراکی ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن می‌توانند به کاهش درد و تورم در گردن کمک کنند.

جراحی

جراحی-گردن

درمان جراحی اغلب شامل برش خلفی (برش پشت گردن)، اتصال گردن (اتصال استخوان‌های ستون فقرات به یکدیگر) و استفاده از ابزار (پیچ‌های کوچک فلزی و میله‌های تثبیت کننده ستون فقرات) است. گزینه‌های دیگر عبارتند از: برداشتن فشار و اتصال خلفی (برش جلوی گردن)، همراه یا بدون ابزار (صفحه فلزی و پیچ). شکستگیهای شدید ناپایدار ممکن است نیاز به عمل جراحی قدامی و خلفی گردن داشته باشند. اهداف کلی درمان عبارتند از حفظ یا بهبود عملکرد عصبی، ایجاد ثبات و کاهش درد. اگر این اهداف را می‌توان با استفاده از درمان‌های محافظه کارانه (غیر از عمل جراحی) انجام داد، این روش‌ها به طور کلی ترجیح داده می‌شوند. با این حال، به دلیل اینکه بسیاری از شکستگی‌ها و انحرافات گردن بسیار ناپایدار هستند و به طور خودبخود درمان نمی‌شوند، تثبیت با استفاده از عمل جراحی به طور معمول انجام می‌شود. برداشتن فشار با استفاده از عمل جراحی (برداشتن قطعات استخوانی از نخاع) همچنین ممکن است برای به حداکثر رساندن شانس بیمار برای بهبود اعصاب و بهبودی آسیب نخاعی لازم باشد.

تأثیر فیزیوتراپی بر درمان شکستگی مهره گردن

تأثیر-فیزیوتراپی-بر-درمان-شکستگی-مهره-گردن

متخصصین ارتوپد درمان فیزیوتراپی فردی را پس از ترمیم شکستگی گردن انجام می‌دهند. توانبخشی شما به نوع عمل جراحی بستگی دارد. علائم رایجی که پزشکان پس از ترمیم شکستگی گردن آن‌ها را درمان می‌کنند عبارتند از:

  • درد
  • تورم
  • کاهش دامنه حرکتی
  • قدرت عضلانی که فرد از دست داده است
  • کاهش توانایی در انجام فعالیت‌های روزمره

پزشک در جلسه ارزیابی اولیه، علائم فعلی شما را مورد بررسی قرار می‌دهد. همچنین یک برنامه توانبخشی سازمان یافته بین شما و پزشک ایجاد خواهد شد که اهداف درمان کوتاه مدت و طولانی مدت را برای ارزیابی پیشرفت شما و رسیدن به حداکثر توان پس از عمل جراحی دنبال می‌کند. فیزیوتراپی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • استفاده از یخ و سونوگرافی برای کاهش درد و تورم
  • مشاوره در خصوص موقعیت‌های خاصی از ستون فقرات، برای افزایش راحتی از طریق کاهش فشار در مناطق آسیب دیده در حالت خوابیده و نشسته
  • مشاوره در مورد انواع خاصی از حرکات، برای افزایش اعتماد به نفس در هنگام حرکت همراه با درد کمتر
  • برنامه تمرینی ساختاری با توجه به تمرینات ورزشی و عملکردی بیمار
  • تمرینات کششی برای بهبود انعطاف پذیری گردن و کاهش درد
  • محدوده فعال و غیرفعال تمرینات حرکتی مانند خم شدن، صاف شدن و چرخش گردن برای جلوگیری از کوتاه شدن بافت نرم
  • تقویت ایزومتریک عضلات گردن و عضلات هسته‌ای شکمی
  • ورزش‌های هوازی کم اثر مانند راه رفتن و دوچرخه ثابت
  • ارزیابی ارگونومیک برای کمک به نحوه حرکت در محل کار و یا در خانه

مهم است که فیزیوتراپی را در اسرع وقت آغاز کنید تا قدرت و انعطاف پذیری خود را به دست آورید و با یک روش ایمن و مؤثر بهبود یابید. پزشک یک برنامه درمان فیزیوتراپی فردی برای بهینه سازی توان با استفاده از فعالیت‌های مهم و از طریق بهبود دامنه حرکت، قدرت عضلانی، تناسب اندام و عملکرد عمومی به شما ارائه می دهد. همچنین پزشک شما را از طریق برنامه توانبخشی پشتیبانی و هدایت می‌کند تا اطمینان حاصل شود که شما در بازگشت به فعالیت‌های عادی روش ایمن و قابل اعتمادی را داشته باشید.

سوالات رایج


برخی از سؤالات رایج درباره شکستگی مهره‌های گردن عبارت‌اند از:

همیشه توصیه می‌شود هنگام انجام هر گونه فعالیت‌های جسمانی مانند ورزش، و یا حتی برخی از فعالیت‌های معمول روزمره که می‌توانند منجر به وقوع حوادث می‌شود، مراقب و آگاه باشید. کودکان باید یک محیط امن برای کار، مطالعه یا بازی داشته باشند. هرگونه خطرات احتمالی نیز باید پیش بینی شود و اقدامات ایمنی رعایت گردد. چند راه برای جلوگیری از آسیب‌های ناخواسته و یا شکستگی ستون فقرات گردن عبارتند از:

  • هنگام رانندگی یا مسافرت همیشه کمربند ایمنی را ببندید.
  • از پریدن با سر به آب‌های کم عمق پرهیز کنید.
  • افرادی که در هر یک از ورزش‌های پرخطر، مانند فوتبال یا هاکی شرکت می‌کنند، باید از تجهیزات امنیتی مناسب برای جلوگیری از وقوع صدمه احتمالی یا شکستگی استخوان استفاده کنند.
  • پیش آگهی طولانی مدت شکستگی‌های گردن بسته به شدت آسیب می‌تواند از بهبودی کامل تا فلج کل بدن (کوادری پلژیا) باشد.
  • پیش آگهی معمولاً در افرادی که شکسته شدن گردن آنها تثبیت شده است، خوب است. با این وجود، محدوده حرکت سر و گردن ممکن است بعد از تثبیت در قسمت بالای گردن به میزان حداقل 50 درصد محدود شود.
  • درمان شکستگی گردن که به طور انحصاری شامل تثبیت داخلی است اغلب بی اثر است. تثبیت داخلی همراه با اتصال گردن معمولاً پیش آگهی را بهبود می‌بخشد.
  • به طور کلی، با توجه به بهبود تکنیک‌های جراحی و مراقبت‌های بهداشتی در سال‌های اخیر، نتایج به طور قابل توجهی برای افراد مبتلا به صدمات نخاعی بهبود یافته است.
  • سردرد ناگهانی و شدید با حالت تهوع و استفراغ دارید.
  • دچار دوبینی هستید یا یکی از چشمان شما دید ندارد.
  • شما نمی‌توانید بیدار بمانید.
  • سوزن‌های داخل بریس شل شده اند یا نسبت به قبل به صورت عمقی تر در پوست فرو رفته اند.
  • در دست یا انگشتان احساس ضعف یا بی حسی تازه‌ای می‌کنید.
  • دچار کمبود تنفسی هستید.
  • نمی‌توانید دست و پای خود را احساس کنید یا حرکت دهید.
  • خون بالا می‌آورید.
  • احساس سرگیجه، مشکل تنفسی و درد قفسه سینه دارید.
  • دست یا پای شما گرم، حساس و دردناک است و ممکن است متورم و قرمز به نظر برسند.